A osteocondrose é unha enfermidade da columna vertebral, que se caracteriza por un dano dexenerativo-distrófico nos discos intervertebrais, corpos vertebrales e ligamentos.
A osteocondrose da columna ten un curso progresivo crónico. A enfermidade non se fai sentir durante moito tempo e os síntomas só aparecen cando xorden complicacións.
Segundo as estatísticas da Organización Mundial da Saúde, o 40-80% da poboación mundial padece osteocondrose.
Entre os pacientes predominan os maiores de 30 anos. Pero, recentemente, houbo unha tendencia ao rexuvenecemento da osteocondrose. A osteocondrose ocupa o primeiro lugar entre as enfermidades da columna vertebral en termos de discapacidade entre os pacientes.
Breve anatomía da columna
A columna vertebral realiza as funcións principais: a canle da medula espiñal, o apoio e o movemento, e tamén conecta a cabeza, o ombreiro e as cinturas pélvicas.
A unidade estrutural da columna vertebral é unha vértebra.
As 24 vértebras están conectadas entre si por discos intervertebrais, que son os amortiguadores do corpo.
A columna está dividida en cinco seccións: cervical, torácica, lumbar, sacra e cóccix.
A forma normal da columna vertebral é en forma de S.
Esta configuración do órgano fai posible distribuír uniformemente o peso e a carga corporal.
Elementos estruturais e funcionais da columna vertebral
Unha vértebra é unha formación ósea que consta dun corpo, un arco e procesos.
A carga principal recae sobre o corpo vertebral, polo que esta é a súa parte máis masiva.
Importante! Os arcos das vértebras adxacentes forman a canle espiñal: o receptáculo da medula espiñal, os vasos sanguíneos, as raíces dos nervios espiñais e o tecido adiposo.
Ligamentos A columna vertebral está representada polo ligamento lonxitudinal posterior, que conecta as vértebras ao longo da superficie posterior, e o ligamento amarelo, cuxo obxectivo principal é conectar os arcos das vértebras.
Procesos vertebrais. A vértebra ten 7 apófisis que se estenden dende o arco: a apófisis espinosa, dúas transversais, dúas superiores e dúas inferiores. Os ligamentos e músculos da columna están unidos ás apófisis espinosas. Outros procesos forman as articulacións intervertebrais da columna.
Disco intervertebral é unha placa en forma de disco que consta dunha placa cartilaxinosa, anulus fibrosus e núcleo pulposo. O disco intervertebral conecta as vértebras adxacentes, proporcionando mobilidade e estabilidade á columna.
Articulacións intervertebrais formado polos procesos de dúas vértebras adxacentes. A función principal das articulacións intervertebrais é mover as vértebras entre si e proporcionar flexibilidade á columna.
Forámenes intervertebrais están situados nos lados laterais da columna vertebral e están formados polos procesos articulares, corpos e pedículos das vértebras adxacentes. As raíces dos nervios espiñais saen polos foraminas intervertebrais e entran os vasos sanguíneos.
medula espiñal - Esta é unha sección do sistema nervioso central que consta de fibras nerviosas. A medula espiñal ten tres membranas: branda, aracnoidea e dura. A membrana espinal dura está formada por dúas follas que se conectan e forman o saco dural, cheo de líquido cefalorraquídeo - líquido cefalorraquídeo.
Raíces nerviosas espiñais - Son condutores dos impulsos nerviosos dende a medula espiñal ata os órganos internos e viceversa. Cada raíz nerviosa espiñal ten fibras nerviosas, sensoriais e autónomas na súa estrutura.
Músculos paravertebrais - son os músculos da columna vertebral que a sosteñen e proporcionan inclinacións e xiros do corpo.
A unidade funcional da columna vertebral é segmento de movemento da columna vertebral, que consta de dúas vértebras adxacentes, un disco intervertebral, ligamentos e músculos.
Patoxénese (mecanismo de desenvolvemento) da osteocondrose espinal
No proceso de desenvolvemento, a osteocondrose pasa catro etapas:
- Primeira etapa.Os cambios patolóxicos non se estenden máis aló dos límites do disco intervertebral. O núcleo pulposo seca, o que leva a unha diminución da altura do disco intervertebral. O anel fibroso non pode soportar a carga: racha e rasga.
- Segunda etapa. Debido á diminución da altura dos discos intervertebrais, prodúcese a flaccidez dos ligamentos e dos músculos da columna vertebral, o que leva á inestabilidade do segmento de movemento da columna vertebral. As vértebras poden esvarar e moverse entre si. Neste caso, fórmase espondilolistesis.
- Terceira etapa. A enfermidade está progresando. Prodúcense a protrusión dos discos intervertebrais e a artrose das articulacións intervertebrais, así como as articulacións non covertebrais.
- Cuarta etapa. Nesta fase, as reaccións adaptativas actívanse en forma de crecementos óseos dos corpos vertebrais (osteofitos). Así, o corpo intenta limitar a mobilidade excesiva das vértebras. Os osteófitos cos seus bordos afiados danan as raíces dos nervios espiñais. Fórmase anquilose fibrosa dos discos e articulacións intervertebrais, e a columna vertebral queda inmobilizada. A etapa de anquilose caracterízase pola desaparición da dor.
Que leva á osteocondrose?
Osteocondrose das costas é unha enfermidade multifactorial na que é imposible sinalar unha causa específica.
A base da osteocondrose é unha violación da microcirculación e do metabolismo nos tecidos da columna, que pode xurdir debido á distribución incorrecta da carga sobre a columna.
Os factores que contribúen ao desenvolvemento da osteocondrose inclúen os seguintes:
- postura incorrecta na infancia (escoliose, cifosis, cifoscoliose, agacharse);
- debilidade dos músculos das costas (corsé muscular incompetente da columna);
- permanecer nun posto durante moito tempo (traballar nun ordenador, traballar nunha oficina, facer manualidades);
- levantamento inadecuado de pesos;
- inactividade física e estilo de vida sedentario;
- patoloxía metabólica, especialmente a falta de calcio, fósforo, calcio, vitaminas, magnesio, zinc;
- predisposición xenética á osteocondrose;
- enfermidades infecciosas;
- hipotermia frecuente do corpo;
- estrés crónico;
- desequilibrio hormonal;
- levantamento de pesas;
- lesión da columna vertebral;
- sobrepeso e obesidade.
Síntomas da osteocondrose
A osteocondrose crónica pode manifestarse con varios síntomas. Todo depende do estadio da enfermidade, do nivel de dano espiñal e da presenza de complicacións.
Clínicamente, a enfermidade maniféstase cando o proceso dexenerativo-distrófico xa alcanzou a parte posterior do anel fibroso e o ligamento lonxitudinal posterior, entón as raíces nerviosas da columna están irritadas, pinchadas e a condución dos impulsos nerviosos a través delas é perturbada.
Ao mesmo tempo, prodúcese a compresión da medula espiñal e dos vasos sanguíneos, que se manifesta por síndromes reflexas e de compresión.
Importante! A síndrome de dor na osteocondrose prodúcese debido ao pinchamento das raíces nerviosas da columna nos foraminas intervertebrais por osteofitos, músculos espasmódicos e vértebras desprazadas.
A osteocondrose cos seus síntomas adoita imitar a síndrome coronaria aguda, pleurese, pancreatite aguda, cólico hepático e renal, apendicite aguda e anexite.
Polo tanto, é importante realizar un diagnóstico diferencial completo da enfermidade para excluír as condicións que ameazan a vida.
O máis común síntomas da osteocondrose:
- dor no pescozo, lumbar, columna torácica, que pode ser dor, palpitante ou en forma de lumbago. A dor irradia á cabeza, membros superiores e inferiores, omóplatos, corazón e estómago. A síndrome da dor aumenta despois da actividade física, estornudar, rir, tusir ou permanecer nunha posición durante moito tempo;
- alteración sensorial diferentes partes do corpo a nivel de inervación do nervio pellizcado;
- espasmo músculos do pescozo, costas, extremidades superiores e inferiores;
- semellante á enxaqueca dores de cabeza;
- dores nas articulacións dos membros;
- aumento da fatiga do traballo físico e mental;
- mareos e perda do coñecemento cun xiro brusco da cabeza (síndrome da arteria vertebral);
- discapacidade visual (flotadores ante os ollos ou manchas de cores);
- diminución da agudeza auditiva, tinnitus;
- dor no corazón;
- dor ao longo dos espazos intercostais;
- diminución do abastecemento de sangue extremidades superiores e inferiores, que se manifesta por frialdade da súa pel;
- parestesia - sensacións de gateo, formigueo e ardor na columna vertebral;
- pel seca;
- trastorno da sudoración;
- alteración urinaria (disuria, enuresis);
- diminución do desexo sexual, impotencia.
O diagnóstico precoz da osteocondrose facilitará moito o seu tratamento.
Métodos de diagnóstico da osteocondrose
Un neuropatólogo diagnostica a osteocondrose. Se é necesario, os pacientes poden ser remitidos para consulta a un cardiólogo, gastroenterólogo, médico ortopédico, cirurxián e outros.
Durante a entrevista, é necesario determinar con precisión a natureza das queixas, cando xurdiron e con que as asocia o paciente. Asegúrese de comprobar o historial médico, a profesión do paciente e se algún parente próximo ten osteocondrose.
As probas de laboratorio neste caso non son informativas. Ao realizar unha proba bioquímica de sangue, podes prestar atención ao nivel de calcio, fósforo e outros oligoelementos.
O lugar principal no diagnóstico da osteocondrose está ocupado por métodos instrumentais, como a radiografía da columna vertebral, a tomografía computarizada e a resonancia magnética.
O exame de raios X da columna vertebral é o método máis sinxelo, accesible e altamente informativo para diagnosticar a osteocondrose.
A radiografía obrigatoria realízase en proxeccións directas e laterais da parte desexada da columna vertebral. A osteocondrose caracterízase por: unha diminución da altura dos discos intervertebrais, a presenza de osteofitos, osteoporose e deformidade da columna vertebral.
Mielografía - Este é un exame de raios X da columna vertebral coa introdución dun axente de contraste na canle espinal. Este método é perigoso debido á aparición de reaccións alérxicas ao contraste.
A mielografía permítenos estudar a estrutura interna da canle espiñal. O método é valioso para diagnosticar as hernias de Schmorl (hernias intervertebrais).
Tomografía magnética computarizada e nuclear – son métodos de diagnóstico modernos que visualizan capa por capa os tecidos brandos e ósos da columna vertebral.
Estes métodos son caros, polo que úsanse en casos graves, especialmente para o diagnóstico diferencial de osteocondrose e enfermidades con síntomas similares.
Dado que a osteocondrose adoita disfrazarse de enfermidades do corazón, pulmóns, pleura, estómago, intestinos, riles, fígado, é necesario un diagnóstico diferencial.
Para este fin, ao paciente pódese prescribir un electrocardiograma, un exame ecográfico do corazón e dos órganos internos, un exame de sangue para troponinas, un exame por ecografía dos vasos sanguíneos, radiografía de tórax, electroencefalografía e outros.
Métodos de tratamento da osteocondrose
O tratamento da osteocondrose pode ser conservador e cirúrxico.
Importante! En primeiro lugar, utilízanse métodos conservadores completos e só se recorre ao tratamento cirúrxico en casos extremos.
Consideremos como se pode tratar adecuadamente a osteocondrose. K conservador Os métodos de tratamento para a osteocondrose pódense enumerar:
- terapia farmacolóxica;
- fisioterapia;
- métodos fisioterapéuticos;
- terapia manual;
- masaxe;
- acupuntura.
Tratamento farmacolóxico A osteocondrose ten como obxectivo aliviar a dor, relaxar os músculos, aliviar o inchazo dos nervios e dos músculos, mellorar o fluxo sanguíneo e a condución dos impulsos nerviosos. Para este fin, úsanse os seguintes grupos de drogas:
- fármacos antiinflamatorios non esteroides;
- condroprotectores, que inclúen compoñentes do tecido cartilaginoso. Estes medicamentos protexen a cartilaxe das vértebras e os discos intervertebrais dos efectos negativos de varios factores;
- diuréticosque eliminan o exceso de líquido do corpo e alivian o inchazo das raíces nerviosas da columna vertebral e dos músculos paravertebrais;
- relaxantes musculares relaxar os músculos calados;
- drogas, mellorando o metabolismo e a microcirculación nos tecidos da columna (vitaminas B1, B6, B12, C, A e E);
- suplementos de calcio;
- drogas hormonais, que se prescriben cando os antiinflamatorios non esteroides son ineficaces.
Exercicio terapéutico – Son actividades físicas dosificadas que se poden realizar tanto na casa como no traballo para o tratamento e prevención da osteocondrose.
Hai moitos conxuntos de exercicios para a osteocondrose. A prescrición da terapia de exercicios e o seguimento da súa implementación realízase un especialista cualificado - un médico de fisioterapia.
Grazas á terapia de exercicios correctamente seleccionada, podes aliviar a dor, mellorar a mobilidade e o abastecemento de sangue á columna vertebral e deter a progresión da enfermidade.
Tratamento fisioterapéutico A osteocondrose realízase en departamentos especiais de fisioterapia de hospitais, sanatorios e dispensarios por un fisioterapeuta.
Os métodos fisioterapéuticos inclúen: electroforese, terapia magnética, terapia con láser, terapia de barro, balneoterapia, exposición ultravioleta á parte afectada da columna vertebral, tratamento de vibracións e outros.
Terapia manual – Este é un impacto manual dosificado na columna vertebral para restaurar a súa mobilidade, eliminar o desprazamento das vértebras e os discos intervertebrais.
A terapia manual só debe ser realizada por un quiropráctico cualificado.
Masaxes e automasaxes para a osteocondrose, realízase para aliviar o espasmo muscular, mellorar a microcirculación nos tecidos paravertebrais e aumentar a mobilidade da columna vertebral.
Acupuntura é un método de tratamento da osteocondrose no que se inxectan agullas finas nos puntos activos.
Baixo a influencia das agullas no corpo, aumenta o nivel de opiáceos endóxenos e cortisol, que teñen efectos antiinflamatorios e analxésicos.
Prevención da osteocondrose
Para manter a súa saúde e a súa columna vertebral para permanecer móbil ata a vellez, unirse a varios principios para a prevención da osteocondrose:
- observa a túa postura - Manteña sempre as costas rectas, non se agache;
- escoller postura correcta para durmir;
- senta correctamente á mesa (ombreiros relaxados, costas rectas, os mobles deben adaptarse á súa altura);
- durante unha longa estadía nunha posición (traballando nunha oficina, nun ordenador, sentado en manualidades), proba cada 1-1,5 horas. facer un pouco de exercicio físico, automasaxe das costas, ou simplemente erguerse e camiñar;
- distribuír correctamente a carga na columna vertebral durante o levantamento e o transporte de varios pesos;
- usar zapatos ortopédicos;
- sono saudable sobre un colchón plano, duro a medio-duro. É mellor mercar un colchón e unha almofada ortopédicas.
Osteocondrose da columna é unha enfermidade crónica progresiva que, por desgraza, non se pode curar. A eficacia do tratamento depende directamente da súa puntualidade.
Non te automedices para non empeorar a túa condición. Ante os primeiros signos de osteocondrose, póñase en contacto cun neurólogo.