A dor na rexión lumbar é unha das razóns máis comúns que obrigan a un paciente a buscar axuda dun neurólogo ou terapeuta. A dor na columna lumbosacra pode perturbar a capacidade de traballo durante moito tempo, facendo imposible o movemento e o coidado persoal. A dor lumbar aguda afecta a homes e mulleres con igual frecuencia.
A dor lumbar, que ocorre con maior frecuencia na idade media e na vellez, adoita ocorrer en adolescentes e adultos novos. Isto débese ao rápido crecemento, debilidade nos músculos débiles da parte inferior das costas e lesións. Así, a dor nas costas lumbosacras é un problema acuciante que calquera pode enfrontarse.
Dor lumbar con osteocondrose lumbar
A dor lumbar con osteocondrose pode intensificarse coa tose e os estornudos, con calquera movemento, especialmente ao dobrar o corpo cara adiante. Xunto coa dor lumbar, a osteocondrose lumbar pódese manifestar por unha sensibilidade deteriorada de certas áreas da pel ou dos músculos da metade inferior do torso e das pernas, o debilitamento ou a desaparición dos reflexos tendinosos das pernas.
- Como regra xeral, coa osteocondrose obsérvase a curvatura da columna lumbar. Segundo o plano no que se produza a curvatura, distínguense escoliose (curvatura cara á dereita ou esquerda), lordose (curvatura cara adiante) e cifose (aplanamento da rexión lumbar ou mesmo a súa curvatura cara atrás). Se, debido á osteocondrose, a medula espiñal está pinchada, hai unha alteración na micción ou na defecación, así como unha alteración na sensibilidade da vexiga ou dos órganos xenitais.
- Non obstante, a maioría das veces a osteocondrose lumbar maniféstase como dor radicular, é dicir, desenvólvese como resultado do pinchazo das raíces nerviosas que se estenden desde a medula espiñal nun ou outro nivel. Así, unha das síndromes lumbares coñecidas é o lumbago. Prodúcese nun momento de estrés físico ou nunha posición incómoda do corpo, e ás veces sen motivo aparente. De súpeto, en poucos minutos ou horas, aparece unha dor punzante ("lumbago"), moitas veces arde e rebenta ("como se unha estaca estivese metida na parte baixa das costas").
O paciente conxélase nunha posición incómoda e non pode endereitarse se o ataque ocorre mentres levanta algo pesado. Os intentos de levantarse da cama, toser ou dobrar a perna van acompañados dun forte aumento da dor na parte baixa das costas e no sacro. Se se lle pide ao paciente que se poña de pé, revélase unha forte inmobilidade de toda a rexión lumbar debido á tensión muscular.
Probas de osteocondrose lumbosacra
Estas probas úsanse como unha forma de facer un diagnóstico preliminar e reciben o nome dos médicos que as suxeriron.
| Síntoma de Dejerine | Se tensas os abdominais e escoitas a parte inferior das costas, a dor farase máis forte. Neste caso, hai unha alta probabilidade de que o paciente teña osteocondrose. |
| Síntoma de Neri | Se inclinas bruscamente a cabeza cara adiante antes de tocar o peito, experimentas dor na parte inferior das costas, isto tamén indica problemas coa columna. |
| Síntoma de Lasègue | isto pódese sentir despois das seguintes accións: deitado de costas, cómpre levantar cada perna á súa vez. Se despois diso a parte inferior das costas comeza a torcerse e a dor irradia ao longo do nervio ciático ata a perna, isto é unha evidencia de patoloxía da columna vertebral. |
| Síntoma de Lerrey | Se a dor aparece nunha persoa ao longo do nervio ciático, despois de que se eleve cara adiante, sen dobrar os xeonllos, desde unha posición deitada, estamos a falar de manifestacións de condrose. |
Hernia de disco intervertebral
A hernia de disco intervertebral é unha causa igualmente rara, cuxa manifestación clínica é a dor nas costas lumbosacras. O disco intervertebral (núcleo pulposo interno) con exposición traumática prolongada, así como coa idade, perde as súas propiedades elásticas e capacidade elástica.
Coa exposición continuada (exceso de peso, lesións, osteoporose progresiva), o anel fibroso do disco faise máis fino e nel fórmanse defectos. A través destes puntos débiles do anel fibroso, o núcleo pulposo do disco pode desprazarse e mesmo sobresaír.
Causas da dor lumbar
A dor nas costas é un síntoma tan inespecífico que pode ser causado por moitas razóns diferentes. Dependendo da intensidade da dor de costas na rexión lumbar, se é constante ou periódica, primaria ou secundaria, pode haber razóns que a causen:
Dor crónica:
- osteomielite;
- espondilite anquilosante;
- Espondilose deformante;
- Dor de crecemento - escoliose;
- Lesións infecciosas de discos intervertebrais e vértebras (absceso epidural, tuberculose espinal, brucelose);
- Enfermidades metabólicas dos ósos - osteomalacia, osteoporose;
- Tumores primarios e tumores metastásicos da medula espiñal, vértebras, espazo retroperitoneal;
- Enfermidades inflamatorias non infecciosas: artrite reumatoide, síndrome de Reiter, espondilite anquilosante;
- tumores de ril;
- Aterosclerose da aorta abdominal e as súas ramas.
Dor aguda:
- Espondiloartrite;
- Patoloxías da articulación da cadeira;
- epidurite espinal;
- Protrusión dos discos intervertebrais na rexión lumbar;
- Osteocondrose da columna vertebral;
- hernia intervertebral aguda;
- Obstrución intestinal, curso atípico da apendicite aguda;
- Urolitiasis;
- Escordadura aguda, fracturas vertebrales;
- Lumbago, ciática;
- Trastornos circulatorios agudos da columna vertebral - accidente vascular cerebral;
- Pielonefrite aguda.
Dor irradiada en determinadas enfermidades dos órganos internos:
- Enfermidades dos órganos pélvicos. Nas mulleres - procesos inflamatorios nos apéndices uterinos, endometriose, cancro de útero, cancro de ovario, ETS (clamidia, ureaplasmose, gonorrea, tricomoniase, etc.) En homes - prostatite, cancro de próstata;
- Enfermidades do estómago, páncreas, duodeno, vesícula biliar;
- Enfermidades intestinais - inflamación do divertículo, colite ulcerosa, tumores intestinais;
- Enfermidades renais - cólico renal, pedras nos riles;
- Aneurisma aórtico perturbador.
Razóns fisiolóxicas
A dor lumbar pode ocorrer se:
- Tes sobrepeso?
- Risco adicional para as mulleres;
- Estás embarazada ou deu a luz recentemente;
- Pasa moito tempo conducindo un coche ou usando un ordenador;
- Levar un estilo de vida predominantemente sedentario (oficinistas) ou de pé (vendedores, camareiros, empregados de publicidade na rúa, cirurxiáns);
- Fai un traballo físico dinámico con cambios bruscos na posición corporal (especialmente se a túa especialidade implica actividade física pesada);
- Sobrecargas no ximnasio ou no club de fitness. Teña moito coidado se comezaches a adestrar recentemente;
- Estás interesado no traballo de xardinería?
- Chegaron á posmenopausa, o que está predispoñendo ao desenvolvemento da osteoporose.
Dor lumbar e embarazo
O embarazo agrava as manifestacións das enfermidades existentes no corpo da nai. Debido aos cambios nos niveis hormonais e ao aumento do estrés, as patoloxías adoitan aparecer especialmente na segunda metade do embarazo. Ademais da dor que acompaña a ameaza de parto prematuro, a causa da dor lumbar nunha muller embarazada pode ser:
- hernia de disco intervertebral;
- radiculite;
- pancreatite;
- pielonefrite;
- urolitiasis (pedras nos riles).
Por que me doe as costas debaixo das costas?
Cando as costas doen por debaixo da parte inferior das costas, ademais de enfermidades obvias da columna (ciática, lumbago, hernia intervertebral, espondilite anquilosante, etc.), as posibles causas son dor periódica durante a menstruación nas mulleres, enfermidades dos órganos xenitais femininos, como inflamación dos apéndices uterinos - ooforite, enfermidades de salpingoxitis e salpingoxitis (salpingadneoxitis). peritoneo, intestinos, apéndice inflamatorio (unha extensión do ciego, nos homes - enfermidades da glándula prostática, vexiga).
Dor por riba da parte inferior das costas
Se as costas doen á dereita por riba da parte inferior das costas, a dor no fígado pode irradiar, con calquera cambio patolóxico no fígado: hepatite, insuficiencia hepática, toma de medicamentos tóxicos. A dor localízase máis frecuentemente no hipocondrio dereito.
Se a dor se sente á dereita ou á esquerda xusto por riba da parte inferior das costas, é moi posible que a causa estea nunha enfermidade renal aguda. Moitas enfermidades renales crónicas, como a enfermidade poliquística, os tumores renais malignos, a pielonefrite crónica, van acompañadas de síntomas menores, xa que a cápsula renal esténdese gradualmente.
Cando debes ver un médico?
- Se a dor nas costas irriga na parte baixa das costas, e sitúase un pouco máis alto (na zona do peito). A dor vai acompañada de sudoración, ataques de vómitos e náuseas e falta de aire.
- A dor irradia ao peritoneo, peito, pescozo e mandíbula.
- O paciente séntese mareado e confuso.
- Comeza a taquicardia
- Lesión da columna vertebral, acompañada de perda de control sobre os movementos intestinais e a micción.
- As pernas debilitanse, as nádegas e os xenitais adormecen.
Diagnóstico
Para determinar que enfermidade causou a dor lumbar, é necesario someterse a un exame diagnóstico completo.
Métodos de laboratorio:
- Probas xerais e bioquímicas de ouriños e sangue.
- Probas de marcadores tumorais presentes no sangue durante a formación do tumor.
Métodos de investigación instrumental:
- Radiografía da columna.
- Endoscopia dos intestinos, estómago e útero.
- Exame ecográfico da cavidade abdominal.
- Resonancia magnética.
Como tratar a dor nas costas na rexión lumbar?
Como tratar adecuadamente a parte inferior das costas? O enfoque do tratamento das costas depende enteiramente dos síntomas da enfermidade, do diagnóstico feito polo médico e do estadio da enfermidade. Normalmente, úsase un enfoque integrado, incluíndo varios métodos de tratamento.
Analgésicos. A pomada axuda a aliviar a inflamación, as escordaduras e ten un efecto de quecemento se a parte inferior das costas ten un resfriado.
Distínguense os seguintes grupos de pomadas:
- medicamentos combinados (utilizados para escordaduras e lesións, xunto cos efectos antiinflamatorios e analxésicos, teñen un efecto curativo debido á heparina e ao sulfóxido de demetilo que conteñen);
- analxésicos antiinflamatorios (conteñen substancias medicinais refrescantes que alivian a irritación: mentol, lavanda e analxésicos);
- condroprotectores (un dos compoñentes activos destes fármacos é a substancia sulfato de condroitina, utilizada en procesos patolóxicos no tecido cartilaxinoso, promovendo a restauración activa das superficies cartilaxinosas das articulacións);
- drogas irritantes (o efecto baséase na vasodilatación e o fluxo sanguíneo á fonte da dor).
Coa axuda de exercicios terapéuticos, o paciente pode reducir a dor, fortalecer os músculos, aumentando a distancia entre as vértebras. Axudarán a liberar as raíces nerviosas comprimidas, normalizar o fluxo sanguíneo na zona afectada e mellorar os procesos metabólicos.
Para que esa ximnasia sane e non paralize, é necesario seguir todas as recomendacións do médico asistente.
- Os movementos realízanse lenta e suavemente sen xiros bruscos;
- A sala debe estar ventilada antes do adestramento;
- O paciente debe levar roupa que non restrinxa o movemento;
- Os exercicios realízanse cando o paciente inhala, e ao exhalar necesita volver á posición orixinal;
- A carga aumenta gradualmente. Ao principio, o número de aproximacións é duns 10, e despois aumentan;
- Durante a ximnasia, debes controlar o teu benestar. Se comeza a dor aguda, debes deter as túas actividades.
Ademais, a masaxe é excelente para aliviar a dor na columna lumbar. Os efectos terapéuticos positivos da masaxe inclúen os seguintes:
- mellorar o abastecemento de sangue á parte enferma do corpo;
- amasar os músculos, o que os fai e os ligamentos máis flexibles e elásticos;
- aliviar a dor aguda;
- desfacerse das toxinas acumuladas nos músculos e no tecido subcutáneo;
- sensacións agradables debido á estimulación das terminacións nerviosas da pel;
- emocións positivas.
Pódese confiar a un especialista nunha clínica ou realizarse na casa; en todo caso, os beneficios del serán inestimables.
Con que médico debo contactar?
Se tes dor nas costas, cuxa causa se descoñece, primeiro debes consultar a un médico. Axudará a identificar a enfermidade en función da totalidade dos síntomas.
Se a razón é obvia: a dor foi precedida por unha lesión, a dor xurdiu durante o embarazo, o ciclo menstrual ou unha enfermidade crónica, ten sentido contactar inmediatamente cun especialista máis especializado.
A automedicación só é permitida se se coñece con precisión a causa da dor.