A osteocondrose é unha enfermidade xeneralizada da columna vertebral, que afecta os discos intervertebrais e a cartilaxe. As rexións cervical e lumbar son máis susceptibles a tales procesos. A osteocondrose da rexión lumbar pode causar dor constante na parte baixa das costas e complicar significativamente a vida dunha persoa. No tratamento da enfermidade, prefiren os métodos conservadores; só se recorren ás intervencións cirúrxicas en casos extremos.
Causas da osteocondrose lumbar
A osteocondrose non é tanto unha enfermidade, xa que adoita ser un fenómeno natural que se produce como resultado dos cambios dexenerativos da columna vertebral relacionados coa idade. Normalmente, o disco da columna lumbar actúa como un amortecedor entre dúas vértebras e permite que as articulacións e a columna se movan facilmente. A parte externa do disco, o anel fibroso, rodea o núcleo interno brando do disco, o núcleo pulposo. Os discos da columna vertebral de cada persoa sofren cambios dexenerativos a medida que envellecen, pero non todos desenvolven síntomas.
Crese que a osteocondrose comeza con cambios no anel fibroso, disco intervertebral e óso subcondral. O anel fibroso perde auga, o que fai que sexa menos capaz de soportar as cargas diarias sobre a columna vertebral, distribuíndoas de forma incorrecta. A sobrecarga da parte posterior da vértebra leva á artrite das articulacións facetarias e á hipertrofia (crecemento, coa formación de osteofitos - crecementos óseos) dos corpos vertebrales adxacentes ao disco afectado.
Referencia! Segundo as estatísticas, o 30% das persoas de 30 a 50 anos teñen algún grao de degradación do disco espiñal.
Hai dúas principais causas fisiopatolóxicas de dor na osteocondrose lumbar. Unha das posibles causas da dor é a inflamación dos nervios como resultado da ruptura da parte externa do disco e a fuga do núcleo interno. As proteínas inflamatorias son liberadas, que irritan o tecido nervioso.
Segundo o segundo motivo, as vértebras, debido á deformación relacionada coa idade, xa non son capaces de absorber eficazmente a carga. Isto provoca un movemento anormal da columna vertebral e provoca un espasmo doloroso dos músculos das costas que intentan estabilizar a columna vertebral.
O resultado da osteocondrose pode ser a destrución de segmentos da columna vertebral, levando a radiculite. Os factores de risco que desencadean e aceleran os procesos dexenerativos na columna vertebral son:
- predisposición hereditaria a enfermidades do sistema músculo-esquelético;
- Fumar;
- Lesións previas;
- Trastornos hormonais e vasculares;
- exceso de peso corporal;
- Músculos demasiado débiles e non proporcionan o apoio necesario á columna vertebral;
- Actividades profesionais asociadas ao traballo físico pesado (deportistas, cargadores).
Etapas de desenvolvemento da osteocondrose lumbar
Os trastornos dos discos intervertebrais, que conducen á súa dexeneración e destrución, ocorren gradualmente. Todo o proceso patolóxico pasa por varias etapas, segundo as cales distínguense as etapas (ou graos) da osteocondrose lumbar:
- A primeira etapa (grao) caracterízase por síntomas leves. As sensacións dolorosas desenvólvense no fondo da irritación das terminacións nerviosas polo núcleo pulposo, penetrando nas fendas do anel fibroso.
- A segunda etapa caracterízase polo desprazamento da vértebra superior en relación á inferior, debido á rachadura do núcleo e do anel. Estes procesos patolóxicos, ademais da dor durante o movemento, provocan a aparición de síntomas neurolóxicos, sensacións de entumecimiento e inestabilidade da zona afectada.
- A terceira etapa caracterízase por un aumento da dor e a aparición de discos intervertebrales herniados, debido a unha violación da integridade do anel fibroso. A dor, o deterioro sensorial e a debilidade muscular interfiren coas tarefas diarias. Debido ás raíces nerviosas pinchadas, o funcionamento dos sistemas urinario e intestino pode verse perturbado.
- A cuarta etapa corresponde á destrución completa dos discos intervertebrais, vólvense fibróticos e os crecementos osteocondrais dos corpos vertebrales provocan a inmobilidade da columna nesta sección.
Síntomas da osteocondrose lumbar
Para comezar, recibe consellos de especialistas:
- Neurólogo
- Ortopedista
- Terapeuta
O principal síntoma da osteocondrose lumbar e sacra é a dor. Normalmente empeora ao estar sentado durante longos períodos de tempo, ou ao xirar, dobrar a columna vertebral ou levantar unha carga. A dor pode irradiarse ata a perna, a ingle e ir acompañada dunha sensación de entumecimiento e debilidade. A dor moderada, dolorosa e sorda pode ir seguida de ataques de exacerbación.
Os síntomas dependen directamente da fase de desenvolvemento da patoloxía:
- No período inicial, cando comezan a aparecer os cambios dexenerativos, os síntomas son mínimos.
- A fase intermedia, que se caracteriza polo debilitamento do anel fibroso, xa pode manifestarse como dor lumbar.
- Na fase posterior, cando se desenvolve a fibrose nas estruturas e se forman osteofitos, a dor faise menos pronunciada, pero a mobilidade da columna diminúe significativamente.
A sensibilidade da parte inferior das costas pode aumentar cando se toca. As características de dores punzantes nas nádegas, as coxas e a sensación de formigueo son un sinal de raíces nerviosas pinchadas que se producen como resultado de cambios dexenerativos no disco. Os pacientes con osteocondrose lumbar teñen dificultade para inclinarse cara adiante, cara atrás e cara aos lados. A osteocondrose pode complicarse pola hernia de disco e o estreitamento da canle espiñal, acompañado da aparición de síntomas adicionais.
Diagnóstico da osteocondrose lumbar
Facer un diagnóstico comeza coa recollida da anamnese, entrevistando e examinando o paciente. O especialista estará interesado nas súas queixas, actividade física, presenza de lesións antigas, malos hábitos e casos de enfermidade en familiares próximos. Durante un exame físico, o médico palpa (sente) a parte inferior da columna, buscando zonas sensibles, inflamación ou calquera anomalía. Tamén pode comprobar a sensación e realizar probas motoras.
O método máis popular para diagnosticar a osteocondrose lumbar é o exame de raios X. A imaxe mostrará a presenza de osteofitos, o estreitamento do espazo articular do disco ou o denominado síntoma de "baleiro", cando se detectan burbullas de gas no grosor do disco. Outros métodos empregados son:
- Resonancia magnética que mostra a hidratación (o grao de saturación con auga), a forma dos discos, a súa altura, o que permite identificar os nervios pinchados.
- Tomografía computarizada, que permite estudar a condición dos tecidos en detalle e diagnosticar trastornos nas fases máis temperás.
- Discografía provocativa utilizada para determinar a localización do disco afectado.
Referencia! A resonancia magnética é un método de diagnóstico bastante preciso, pero non pode detectar a rotura dos aneis externos do disco.
Métodos de tratamento da osteocondrose lumbar
O tratamento preferido para a enfermidade dexenerativa do disco lumbar asociada á dor crónica é o tratamento conservador con fisioterapia, exercicio e medicamentos. Para os pacientes con osteocondrose lumbar recoméndase:
- Unha rutina diaria que inclúa descanso suficiente e actividade física adecuada;
- Exercicio físico regular dirixido a fortalecer os músculos;
- Axustes de estilo de vida, incluíndo revisión nutricional e perda de peso.
Fisioterapia
Utilizáronse con éxito diversas técnicas fisioterapéuticas para reducir a dor lumbar. A fisioterapia promove os procesos rexenerativos no disco, estimula os procesos metabólicos e de transporte, evita a formación de adhesións e máis danos.
Os métodos fisioterapéuticos utilizados para tratar a osteocondrose espinal inclúen:
- Estimulación eléctrica. Os impulsos eléctricos axudan a aliviar a dor nas costas e mellorar a circulación sanguínea na columna vertebral afectada.
- Terapia de ultrasóns. As ondas de ultrasóns poden penetrar en capas profundas do tecido e axudar a aliviar a inflamación e a dor.
- Magnetoterapia. Os campos magnéticos poden mellorar a circulación sanguínea e os procesos metabólicos nos tecidos, favorecendo a súa rexeneración.
- Terapia con láser. Os raios láser poden axudar a aliviar a dor, estimular a circulación sanguínea e estimular a rexeneración dos tecidos.
- Ultrafonoforese. Este método combina a terapia de ultrasóns co uso de medicamentos que penetran nas capas profundas do tecido e axudan a aliviar a inflamación e a dor.
Importante! Ao contrario da crenza popular, a osteocondrose pode e debe ser tratada. Sen tratamento, converterase nunha fonte de dor crónica e pode levar a numerosos problemas, incluíndo a interrupción do funcionamento dos órganos internos.
Tratamento farmacolóxico
Para aliviar a dor que interfire coas actividades diarias, os pacientes reciben analxésicos e fármacos antiinflamatorios non esteroides. Segundo as indicacións, o médico pode prescribir medicamentos máis fortes: relaxantes musculares, esteroides e analxésicos narcóticos. Os bloqueos terapéuticos son administrados con anestésicos locais e glucocorticoides para aliviar a dor intensa.
Cirurxía
Moito menos frecuentemente, a intervención cirúrxica úsase para a osteocondrose da rexión lumbar. Pode incluír artroplastia de disco ou fusión da columna lumbar (creando condicións para a fusión de dúas vértebras, mentres que a dor redúcese eliminando o movemento nesta parte da columna).
Se o movemento da columna vertebral está significativamente prexudicado, pódense instalar espaciadores intervertebrais especiais. Para os pacientes que non responden a todos os outros tratamentos, pódese realizar unha substitución total do disco lumbar.
Tratamento da osteocondrose lumbar na casa
O máis eficaz que podes facer na casa para manter a funcionalidade e controlar a dor é facer exercicio. Aumentarán o fluxo de sangue, osíxeno e nutrientes á columna, axudando a manter a cartilaxe hidratada e a columna flexible durante o maior tempo posible. Ademais, durante o exercicio, lánzanse endorfinas, que son analxésicos naturais.
Os cambios frecuentes de posición tamén traen alivio. Algunhas posturas axudan a facer fronte a un ataque de dor: axeonllarse, reclinarse, deitarse. Un descanso curto é necesario e beneficioso, pero o descanso prolongado en cama só empeora a condición. É importante manterse activo para evitar que a enfermidade progrese. Os pacientes con osteocondrose lumbar benefícianse de camiñar, nadar, andar en bicicleta, ioga, Pilates, exercicios de estiramento e fortalecemento do corsé muscular. Tamén axudan as seguintes medidas:
- A aplicación de calor na parte baixa das costas mellora a circulación sanguínea e alivia os espasmos musculares e a tensión.
- As bolsas de xeo axudarán a aliviar a dor e reducir a inflamación.
- A masaxe tamén relaxa os músculos, alivia os espasmos e reduce a presión sobre a columna, aliviando así a dor. Ao aumentar a circulación sanguínea nesta zona, mellóranse os procesos metabólicos e os tecidos enriquécense con osíxeno.
- Uso de colchóns e almofadas ortopédicas. Axudarán a manter a posición correcta da columna vertebral durante o sono.
- Distribución correcta da carga sobre a columna vertebral. Ao levantar obxectos pesados, debes usar a técnica de levantamento adecuada para evitar estresar a columna lumbar.
- Nutrición adecuada. Comer unha dieta equilibrada rica en calcio e vitaminas axudará a manter os ósos e as articulacións sans.
Non obstante, se tes dor ou outros síntomas, antes de comezar o tratamento da osteocondrose na casa, debes consultar co teu médico para recibir recomendacións máis precisas e avaliar o estado da columna vertebral.
Con que médico debo contactar para a osteocondrose lumbar?
Se aparecen síntomas característicos da osteocondrose lumbar, recoméndase consultar a un neurólogo ou un médico ortopédico. Se tes dor lumbar, tamén podes pedir unha cita cun terapeuta. Prescribiralle as probas necesarias para facer un diagnóstico e derivaralle a un especialista.
Tratamento da osteocondrose lumbar
Os especialistas da clínica máis próxima da túa cidade ou doutra localidade están preparados para comprender as razóns e axudar a afrontar a dor. Os médicos adoitan ter unha ampla experiencia clínica e dominar todos os métodos modernos de tratamento e diagnóstico da osteocondrose en mulleres e homes. Na súa maior parte, a localización conveniente, o excelente equipamento e a versatilidade das institucións son unha prioridade da medicina moderna, que lle permiten someterse rapidamente a calquera exame e restaurar a saúde do sistema músculo-esquelético. Podes pedir unha cita chamando a unha clínica que che convén, así como na páxina web cubrindo o formulario en liña.
Prevención da osteocondrose lumbar
Os métodos eficaces para previr a osteocondrose lumbar son:
- Actividade física regular. Mantéñase en boa forma física. Fortalece os músculos das costas. Os exercicios de estiramento e fortalecemento das costas axudarán a manter a columna vertebral saudable.
- Reducir o estrés sobre a columna vertebral: evite o estrés innecesario na columna vertebral. Cando levante obxectos pesados, use a técnica de levantamento adecuada.
- Corrección da postura: asegurar unha postura correcta. Senta e mantéñase recto, non te agaches. Elixe unha almofada e un colchón ortopédicos para durmir para manter a posición correcta da columna mentres descansa. Compra zapatos de calidade con boa amortiguación e apoio.
- Coida o apoio das costas utilizando cadeiras ortopédicas se, pola natureza da túa profesión, tes obrigado a sentarte durante longos períodos de tempo. Evite permanecer nunha posición durante moito tempo. Fai pausas regulares e estira a columna.
- Observa o teu peso. O exceso de peso pode xerar estrés adicional na columna vertebral.
- Evite movementos incontrolados e lesións nas costas. Teña coidado ao practicar deporte ou actividade física.
- Deixe de fumar, o que pode afectar negativamente a súa saúde da columna vertebral.
Seguindo simples recomendacións, podes vivir unha vida activa e satisfactoria, minimizando os riscos de dor nas costas. Se xa ten síntomas, dor na columna lumbar, asegúrese de consultar a un médico para o diagnóstico e tratamento.