Osteoartrite da articulación do xeonllo

A articulación do xeonllo experimenta estrés regular. Correr e saltar, camiñar e subir escaleiras ou simplemente estar de pé afectan o estado do tecido cartilaginoso do xeonllo. Se o equilibrio da cartilaxe está perturbado, comeza o desenvolvemento da artrose da articulación do xeonllo - gonartrose.

A gonartrose é unha artrose que deforma a articulación do xeonllo, que vai acompañada de danos crónicos nas superficies da cartilaxe hialina, así como nos ósos: o fémur e a tibia. Os síntomas da enfermidade na articulación do xeonllo son a dor que se intensifica co movemento. Debido á acumulación de fluído nel, o movemento é limitado. Máis tarde, hai unha limitación dos movementos dos xeonllos debido a unha violación do apoio na perna. O diagnóstico da patoloxía baséase na recollida de anamnese e queixas do paciente, os resultados dun exame visual e exames de hardware da articulación do xeonllo. Tales trastornos do sistema músculo-esquelético relacionados coa idade aparecen en case todos na vellez.

Información xeral

A gonartrose (do latín articulatio genus - articulación do xeonllo) é a artrose máis común, que é unha lesión progresiva dexenerativo-distrófica da cartilaxe da articulación do xeonllo de natureza non inflamatoria. As mulleres e os anciáns adoitan sufrir gonartrose. Pero despois das lesións durante deportes intensos, a gonartrose ocorre incluso en mozos.

A causa da artrose reside nun cambio na estrutura da cartilaxe dentro da articulación, e non na deposición de sales alí. Coa gonartrose, os depósitos de sal ocorren onde os tendóns están unidos ao aparello ligamentoso, pero non poden ser a causa dos síntomas de dor. En primeiro lugar, aparecen gretas na cartilaxe, que reducen o grosor nalgunhas zonas. Gradualmente, a carga redistribuíuse, a articulación comeza a entrar en contacto cos ósos, acelerando o proceso doloroso. Como resultado, ocorren os seguintes cambios na articulación do xeonllo:

• adelgazamento da cartilaxe do xeonllo ata que desaparece;
• cambios no líquido sinovial na composición e na cantidade;
• danos nos ósos do xeonllo debido á fricción;
• a aparición de osteofitos;
• rixidez debido á compactación da cápsula articular;
• espasmo muscular.

Como resultado, a articulación do xeonllo defórmase, a súa mobilidade é limitada, polo que isto pode provocar discapacidade e perda da capacidade de traballo.

A artrose da articulación do xeonllo pode ser unilateral e afectar só a un xeonllo da perna dereita ou esquerda; no caso de artrose bilateral, ambas as articulacións do xeonllo están afectadas.

Síntomas da artrose da articulación do xeonllo

Os síntomas da artrose do xeonllo poden ser moi diferentes:

• Ao principio, aparece unha lixeira incomodidade ao subir as escaleiras, despois a síndrome de dor aumenta e atormenta incluso en repouso;
• a rixidez ocorre pola mañá, ao principio dura uns minutos, despois pode durar ata media hora;
• prodúcese un crunch afiado, que xa vai acompañado de dor no segundo grao de dano;
• a mobilidade é limitada, é difícil dobrar e endereitar o xeonllo debido á dor, á fricción ósea e ao crecemento de osteofitos, a articulación pode bloquearse nas fases finais (anquilose);
• marcha inestable debido á atrofia muscular (redución do volume muscular);
• a deformación da articulación do xeonllo debido ao crecemento dos ósos e aos cambios na súa forma, a aparición dun proceso inflamatorio nos músculos e ligamentos aumenta o inchazo ao redor dos tecidos da articulación;
• coxeira como resultado da progresión da enfermidade da articulación do xeonllo; nas fases posteriores, o paciente está obrigado a camiñar mesmo cun andador.

A enfermidade da artrose comeza gradualmente. Na 1a etapa da gonartrosis, os pacientes experimentan leves sensacións de rixidez e dor que se producen ao subir ou baixar as escaleiras. Posible endurecemento da zona debaixo do xeonllo. Son características as sensacións de dor iniciais que xorden dunha posición sentada durante o inicio do ascenso. Cando o paciente se afasta, a dor diminúe, pero co esforzo reaparece.

Non hai cambios externos no xeonllo. Ás veces é posible o inchazo e o desenvolvemento da sinovite: acumulación de líquido coa ampliación, inchazo da articulación, mentres que se sente pesadez e o movemento é limitado.

Na fase 2, a dor intensa ocorre co exercicio prolongado e intensifica ao camiñar. A dor adoita estar localizada ao longo da superficie anterior dentro da articulación. Despois do descanso, a dor desaparece, pero ao moverse reaparece.

A medida que a artrose progresa, o número de movementos na articulación do xeonllo diminúe; cando intentas dobrar a perna o máximo posible, aparecen dor e un crujido brusco e agudo. A configuración cambia, a articulación se expande. A sinovite aparece cunha acumulación aínda maior de líquido neles.

Na fase 3, a dor faise constante e molesta non só cando camiña, senón tamén en repouso. As sensacións dolorosas aparecen mesmo pola noite; para durmir, os pacientes tardan moito tempo en atopar unha posición para a súa perna. A flexión e extensión da articulación son limitadas. Ás veces, o paciente non pode endereitar completamente a perna. A articulación está agrandada e deformada. Ás veces, a deformidade valgo das pernas ocorre nos pacientes, que se fan en forma de X ou en forma de O. Como resultado da deformación das pernas e do movemento limitado, a marcha dos pacientes vólvese inestable e se balancea. En casos graves de gonartrosis, os pacientes móvense co apoio de muletas.

Causas da artrose da articulación do xeonllo

A maioría dos casos de artrose ocorren por varias razóns. Estes factores inclúen:

• Lesións.O 25% das gonartose prodúcese por lesións: dano meniscal, roturas de ligamentos. A gonartrose adoita ocorrer de tres a cinco anos despois da lesión, ás veces a enfermidade pode desenvolverse antes, despois de dous ou tres meses.
• Exercicio físico.A miúdo, a gonartrose ocorre despois dos corenta anos de idade debido a deportes profesionais e a un estrés físico excesivo na articulación do xeonllo, o que leva ao desenvolvemento de cambios dexenerativos-distróficos. A carreira rápida e as sentadillas intensas son especialmente perigosas para as articulacións.
• Exceso de peso.O exceso de peso aumenta significativamente a carga sobre as articulacións do xeonllo, causando lesións. A gonartrose é especialmente difícil se hai trastornos metabólicos e varices.
• Estilo de vida sedentario.

O proceso de desenvolvemento da gonartrose aumenta coa artrite, debido á gota ou a espondilite anquilosante. O risco de gonartrosis é a debilidade xenética nos ligamentos e a inervación deteriorada en enfermidades neurolóxicas.

Patoxénese

A articulación do xeonllo está formada polas superficies do fémur e da tibia. Diante da superficie da articulación do xeonllo está a rótula. Deslízase ao moverse entre os sucos do fémur. As superficies articulares da tibia e do fémur están cubertas de cartilaxe hialina moi forte, lisa e elástica de ata seis mm de grosor. Cando se move, a cartilaxe reduce a fricción e actúa como amortiguador.

Hai 4 fases de artrose:

• 1a etapa.Hai unha perturbación na circulación sanguínea nos vasos que alimentan a cartilaxe hialina. A súa superficie seca e aparecen pequenas fendas nela, a cartilaxe perde gradualmente a suavidade, o tecido cartilaginoso faise máis fino e, en lugar de deslizarse suavemente, adhírese, perdendo a súa calidade de amortiguación. Non hai síntomas visuais de artrose; a radiografía mostra unha lixeira desviación.
• 2a etapa.Prodúcense cambios na estrutura dos ósos e a zona articular aplanase para acomodar maiores cargas. A parte do óso que está situada debaixo da cartilaxe faise máis densa. Ao longo dos bordos da articulación, aparecen manifestacións de calcificación inicial dos ligamentos: osteofitos que se asemellan a puntas nunha radiografía; tamén é visible o estreitamento da brecha na articulación. A cápsula sinovial da articulación dexenera, engurrándose. O fluído da articulación engrosase, a súa viscosidade aumenta e as súas propiedades lubricantes deterioráronse. O proceso de dexeneración da cartilaxe acelera, faise máis delgada e nalgúns lugares desaparece por completo. Despois da súa desaparición, a fricción na articulación aumenta e a dexeneración progresa bruscamente. Os pacientes experimentan dor durante o exercicio, ao subir escaleiras, ao agacharse e ao estar de pé durante moito tempo.
• 3a etapa.Os raios X mostran un estreitamento notable, ás veces asimétrico, do espazo articular. Debido á deformación do menisco, os ósos defórmanse e presionan uns contra outros. O movemento na articulación é limitado debido á gran cantidade de osteofitos grandes. Non hai tecido cartilaginoso. A dor constante persegue o paciente en repouso; é imposible camiñar sen apoio.
• 4a etapa.Os movementos na articulación do xeonllo son imposibles; os raios X mostran a deformación completa da cartilaxe e a destrución dos ósos articulares, moitos osteofitos e os ósos poden fusionarse entre si.

Clasificación

Tendo en conta a patoxénese da enfermidade, distínguense dous tipos: gonartrose primaria - idiopática e secundaria. A primaria ocorre sen lesións, xeralmente en pacientes anciáns e é bilateral. Secundaria desenvólvese como resultado de enfermidades e trastornos do desenvolvemento ou no contexto de lesións na articulación do xeonllo. Pode ocorrer a calquera idade e adoita ser unilateral.

Diagnóstico

O diagnóstico da artrose articular realízao un ortopedista ou traumatólogo nunha clínica médica.

• A cita comeza coa recollida da anamnese - as principais queixas e síntomas que preocupan ao paciente. O médico descobre queixas, a presenza de enfermidades crónicas, lesións pasadas, fracturas e lesións, e fai preguntas adicionais.
• Tras o exame, revélanse as características da mobilidade articular, da deformación e da dor. Na fase 1 da gonartrosis, o paciente non presenta cambios externos. Na 2a e 3a etapa detéctase deformación e engrosamento dos contornos articulares, limitación dos movementos e curvatura das pernas. Cando a rótula se move, escóitase un crujido agudo. Tras a palpación, o médico detecta dor na parte interna do espazo articular. A articulación pode aumentar de tamaño. Detéctase inchazo da articulación. Ao palpar a articulación, séntese flutuación.
• O paciente é remitido para probas de laboratorio. Ao facer unha proba de sangue xeral, detéctase inflamación, mentres que unha proba bioquímica revela as posibles causas dos problemas.
• A continuación, é necesario o diagnóstico instrumental do paciente. Para iso úsanse raios X. A radiografía é un método de diagnóstico que permite detectar signos de artrose do xeonllo: estreitamento da brecha articular, osteofitos e deformidades óseas. A radiografía da articulación é unha técnica que aclara o diagnóstico de cambios patolóxicos e a dinámica da artrose. No inicio da gonartrose, os cambios non son visibles nas radiografías. Posteriormente, determínase un estreitamento do espazo articular e compactación da zona subcondral. A gonartrose só se pode diagnosticar con raios X e probas clínicas.
• Hoxe en día, ademais da radiografía, para diagnosticar a artrose utilízase a tomografía computarizada (TC), que permite estudar os cambios óseos en detalle, así como a resonancia magnética (RM), que permite valorar visualmente o estado do a articulación e úsase para identificar cambios no tecido muscular e nos ligamentos.
• Ao realizar un exame de ultrasóns (ultrasóns), avalíase o estado dos tendóns, músculos e cápsula articular.
• O fluído é drenado da articulación afectada para permitir que se introduza unha cámara para ver o interior da articulación (artroscopia).

Se é necesario, o médico prescribe estudos e consultas adicionais con especialistas máis especializados.

Tratamento da artrose da articulación do xeonllo

Os tratamentos para a artrose poden dividirse en tres grupos:

• medicinais;
• fisioterapia;
• cirúrxico.

A artrose é tratada por traumatólogos, reumatólogos e ortopedistas. O tratamento conservador comeza nunha fase inicial. Cando a artrose empeora, os médicos recomendan o máximo descanso para a articulación. Os pacientes son prescritos os procedementos necesarios: terapia de exercicios, masaxe, terapia de barro.

Cando a un paciente se lle diagnostica a enfermidade en estadios 1 e 2, úsanse medicamentos e fisioterapia; se a lesión é extensa, úsase cirurxía e intervención cirúrxica.

Tratamento farmacolóxico

A administración adecuada de medicamentos pode deter a dor e a inflamación, así como retardar o proceso de destrución do tecido cartilaginoso. Polo tanto, é importante consultar un médico de inmediato.

Importante: non se automedice. Os medicamentos incorrectos, escollidos de forma independente e sen consultar a un médico, só poden agravar a situación e levar a complicacións graves.

A terapia farmacolóxica para a artrose inclúe tomar os seguintes medicamentos:

• antiinflamatorio:aliviar a inflamación e aliviar a dor nas articulacións;
• hormonal:prescrito cando os medicamentos antiinflamatorios son ineficaces;
• antiespasmódicos:axudar a desfacerse dos espasmos musculares e aliviar a condición do paciente;
• condroprotectores:mellorar os procesos metabólicos na articulación e axudar a restaurar a función articular, así como os medicamentos que substitúen o líquido sinovial;
• medicamentos para mellorar a microcirculación: mellorar a nutrición e a subministración de osíxeno.

Dependendo de cada situación específica, úsanse comprimidos, inxeccións intraarticulares de hormonas esteroides e formas locais de drogas. A selección dos medicamentos corre a cargo do médico tratante. Ás veces, un paciente con artrose é enviado para tratamento a un sanatorio e recoméndase camiñar con muletas ou bastón. Para aliviar a carga sobre a articulación do xeonllo, utilízanse orteses individuais ou plantillas especiais.

Ademais, úsanse métodos complexos non farmacolóxicos para tratar a artrose:

• fisioterapia (fisioterapia)que se realiza baixo a supervisión dun especialista;
• cursos de masaxeen ausencia dun proceso inflamatorio;
• efecto osteopáticono tratamento da artrose, que está dirixido non só á área afectada, senón tamén a restaurar o recurso de todo o organismo, xa que o proceso patolóxico que ocorre localmente na zona articular é o resultado de moitos procesos que se producen no conxunto do corpo. . Durante a sesión de osteopática, trabállase co sistema músculo-esquelético no seu conxunto para conseguir o máximo restablecemento da inervación e a mobilidade da columna vertebral, ósos pélvicos, sacro e eliminar a compresión dos nervios e dos vasos sanguíneos de todo o corpo!

Fisioterapia

Os métodos fisioterapéuticos úsanse para mellorar a circulación sanguínea na articulación, aumentar a súa mobilidade e mellorar o efecto medicinal dos fármacos. O médico pode prescribir os seguintes procedementos:

• terapia de ondas de choque:ultrasóns elimina osteofitos;
• magnetoterapia:o campo magnético afecta os procesos metabólicos e estimula a rexeneración;
• terapia con láser:quecemento con láser de tecidos profundos;
• electroterapia (mioestimulación):descarga eléctrica nos músculos;
• electroforese ou fonoforese:administración de condroprotectores e analxésicos mediante ultrasóns e corrente eléctrica;
• Ozonoterapia:inxección de gas na cavidade articular.

Cirurxía

Mesmo cun tratamento seleccionado correctamente, nalgúns casos, os métodos de tratamento son ineficaces. A continuación, o paciente con síndrome de dor severa prescríbeselle tratamento cirúrxico e operacións para a artrose do xeonllo:

• endoprótesis:substitución de toda a articulación por unha prótese;
• artrodese:fixación entre os ósos para a súa inmobilidade, para reducir a dor e darlle a unha persoa a oportunidade de apoiarse na perna;
• osteotomía:cortando un óso para colocalo en ángulo na articulación para reducir o estrés.

Se non é posible a substitución da endoprótese, utilízanse artrodese e osteotomía.

Prevención

As medidas de prevención e o cumprimento das recomendacións do médico xogan un papel importante na aparición de gonartrosis. Para retardar os procesos de dexeneración articular, é importante seguir as regras:

• realizar actividade física especial: fisioterapia e ximnasia sen cargas articulares innecesarias;
• evitar a actividade física extenuante;
• escoller zapatos ortopédicos cómodos;
• Monitoriza o teu peso e rutina diaria: alterna exercicios especiais e tempo para descansar.

Dieta

A condición da cartilaxe afectada depende en gran medida da nutrición. En caso de artrose, é necesario excluír:

• bebidas carbonatadas;
• bebidas alcohólicas;
• alimentos graxos e demasiado picantes;
• alimentos enlatados e produtos semiacabados;
• produtos con colorantes, conservantes, saborizantes artificiais.

A dieta debe conter: proteínas, ácidos graxos, por exemplo, omega-3, coláxeno, que está contido na xelatina. É necesario comer sen aumentar o peso corporal.

Consecuencias e complicacións

A artrose das articulacións do xeonllo desenvólvese lentamente, pero se non se trata, xorden complicacións graves:

• deformación articular e cambio na configuración xeral do xeonllo debido á reestruturación muscular e á curvatura do cadro óseo;
• acurtamento dos membros inferiores;
• anquilose - inmobilización completa da articulación no xeonllo;
• danos ao sistema músculo-esquelético.