Na estrutura da patoloxía do sistema osteoarticular, a artrose ocupa un lugar destacado - preto do 70% dos casos caen na súa parte. Un problema semellante é máis frecuentemente atopado polas persoas despois de 50 anos, pero os primeiros signos da enfermidade aparecen incluso nos mozos. Esta enfermidade ten un grave significado médico e social, porque en moitos casos convértese na causa de falla funcional na idade de traballar.
Moitas persoas coñecen unha patoloxía como a artrose das articulacións, pero non todos os pacientes entenden por que se desenvolve, como se manifesta e o que se require para combater a enfermidade. E unha maior conciencia e precaución poden evitar a aparición e progresión de cambios prexudiciais.
As razóns
A osteoartrite caracterízase polo desenvolvemento de procesos dexenerativos-distróficos en todos os tecidos articulares: cartilaxe, óso subcondral, ligamentos, músculos e tendóns. A enfermidade considérase unha das "compañeiras do envellecemento" porque adoita afectar a pacientes maiores. Pero o factor idade dista moito de ser a única causa de artrose deformante. A orixe da enfermidade é bastante heteroxénea e débese tanto a tipos externos como internos de efectos patolóxicos no corpo.
Para cada paciente, hai certos factores de risco que contribúen á aparición de patoloxía articular. Polo tanto, as causas da artrose combinan as seguintes condicións:
- Traballo físico duro.
- Inactividade.
- Lesións traumáticas.
- Displasia articular.
- Inflamación (artrite).
- Sobrepeso.
- Deficiencia de estróxenos na menopausa.
- Enfermidades da glándula tireóide.
- Consecuencias das operacións nas articulacións.
- Herdanza.
Como podes ver, o desenvolvemento da artrose está mediado por factores heteroxéneos, que na maioría dos casos son de natureza mecánica ou de intercambio. Neste caso, o estilo de vida do paciente e a súa profesión non son de menor importancia, porque os cargadores, os traballadores manuais e os atletas adoitan sufrir artrose.
As causas da artrose son bastante diversas, caracterízanse por un efecto local sobre as articulacións e un efecto xeral sobre o corpo.
Mecanismo de desenvolvemento
A función normal da articulación está asegurada polo traballo harmonioso de todas as súas estruturas. Pero o compoñente principal de calquera articulación é a cartilaxe. Proporciona función de absorción de impactos e resiste a presión sobre a articulación. O tecido cartilaginoso está formado por células (condrocitos) e unha matriz, cuxas principais substancias son os proteoglicanos e o coláxeno.
Se a carga sobre a articulación supera o permitido, primeiro hai trastornos estruturais na cartilaxe. Perden os proteoglicanos que sosteñen as cadeas de coláxeno, o que aumenta a sensibilidade do tecido ás influencias externas. Os procesos de destrución comezan a prevalecer sobre a síntese. Isto é facilitado pola diminución do trofismo da cartilaxe cando o líquido sinovial contén unha cantidade insuficiente de nutrientes. O desequilibrio da renovación dos tecidos está apoiado por reaccións inflamatorias e trastornos hormonais.
Todo isto leva ao adelgazamento da cartilaxe, vólvese áspero e perde a súa elasticidade. Debido ao crecemento do tecido óseo subxacente, o espazo articular estréitase e a formación de osteofitos - crecementos marxinais. A membrana sinovial engrosase, os ligamentos engrosan e acúrtanse e a función dos músculos vese prexudicada.
Os procesos patolóxicos na articulación desenvólvense gradualmente, pero non pasan sen deixar rastro. As alteracións na cartilaxe e outras estruturas afectan inevitablemente ao cadro clínico da artrose.
Clasificación
A artrose, como outras enfermidades, ten certas variedades. Isto debe terse en conta na clasificación clínica da enfermidade. A patoloxía é primaria cando se desenvolve en articulacións sas, ou secundaria se aparece no contexto doutras enfermidades. No caso de que non se poida establecer a causa, falan de artrose idiopática. Dependendo do número de articulacións implicadas, distínguense as seguintes variedades:
- Monoartrose.
- Oligoartrosis: non se afectan máis de 2 articulacións.
- Poliartrosis - implicados de 3 grupos articulares.
Se o proceso patolóxico ten un carácter xeneralizado, entón podemos falar da derrota de case todas as articulacións do corpo, incluída a columna vertebral, onde se observa a espondilartrose. Neste caso, a enfermidade pode desenvolverse nunha forma nodular ou nodular.
É importante comprender que procesos ocorren na articulación e valorar adecuadamente a súa gravidade. Polo tanto, asegúrese de ter en conta o estadio da artrose. Non depende da causa e está determinada por cambios patolóxicos nos tecidos articulares:
- Fase 1 - inflamación da membrana sinovial, a perda da capacidade da cartilaxe para soportar a carga.
- Fase 2 - destrución do tecido cartilaginoso, crecementos óseos, distrofia da bolsa articular.
- Fase 3: deformidade ósea, contracturas, inestabilidade articular.
A presenza de signos de inflamación tamén debe reflectirse na clasificación. Polo tanto, a osteoartrite distínguese con e sen sinovite. Ademais, o estado funcional da articulación é importante, que está determinado polo grao de insuficiencia:
- 1 grao - limitación temporal da función.
- Grao 2 - discapacidade.
- 3 grao - a imposibilidade de autoservizo.
Todas estas características deben reflectirse no diagnóstico da artrose, xa que son importantes para a terapia posterior.
Síntomas
Entre a patoloxía articular, os síntomas da artrose teñen unha especificidade bastante tanxible. Desenvólvense gradualmente, pero progresan de forma constante, o que leva a unha limitación na actividade física dos pacientes. Polo tanto, é especialmente importante sospeitar a enfermidade a tempo para poder deter o seu desenvolvemento, así como evitar complicacións.
Cando se contacta cun médico, en primeiro lugar, analízanse as queixas dos pacientes. E sobre todo a xente está preocupada pola dor nas articulacións. Pero coa artrose, a diferenza doutras patoloxías, como a artrite, teñen o seguinte carácter:
- Mecánico: ocorre no fondo da carga e diminúe en repouso.
- Inicio - a aparición de dor está asociada co inicio do movemento (camiñar).
- "Rato articular" - dores agudas periódicas con bloqueo da articulación, causadas pola violación da membrana sinovial entre as superficies cartilaxinosas.
Nun primeiro momento, os pacientes poden experimentar só vagas molestias nas articulacións, acompañadas dunha sensación de fatiga. Pero co tempo, desenvólvese en dor. E se nas fases iniciais se preocupa despois dunha carga, no futuro - durante o movemento, e en casos avanzados faise constante, permanecendo mesmo en repouso e pola noite.
Ademais da dor, os pacientes teñen outros síntomas de artrose. Son de natureza subxectiva e obxectiva, incluíndo as seguintes características:
- Rixidez nas articulacións pola mañá non máis de 30 minutos.
- Sensación de crujido (crepitus) ao moverse.
- Deformación da rexión periarticular.
- Restrición da mobilidade.
Con artrose das mans, durante o exame, pódese notar formacións características na rexión das falanxes proximal e distal: nódulos de Bouchard e Heberden. Sentir as articulacións afectadas adoita ser doloroso. Se se forman contracturas, entón hai unha fixación de certas partes dos membros con máis frecuencia en posición de flexión.
A natureza pronunciada da artrose leva a unha diminución significativa do nivel de actividade física dos pacientes, o que implica unha diminución da súa calidade de vida.
Diagnóstico
Para comprender por que se desenvolve o cadro clínico, é necesario confirmar a patoloxía das articulacións. Isto pódese facer realizando o exame diagnóstico necesario, que inclúe métodos instrumentais e de laboratorio. En primeiro lugar, tratan de ver cambios estruturais nas zonas afectadas, para avaliar a súa gravidade e prevalencia. Tamén é necesario determinar os trastornos metabólicos no corpo, que se converteron nun fondo favorable para a aparición de artrose. Polo tanto, o complexo de enquisas consta das seguintes actividades:
- Radiografía.
- Resonancia magnética.
- Procedemento de ecografía.
- Artroscopia.
- Análisis bioquímicos de sangue (espectro hormonal, marcadores de inflamación, metabolismo do calcio, probas reumáticas).
Despois do exame, será necesaria unha consulta cun ortopedista-traumatólogo, que axudará a formar as tácticas de tratamento correctas para cada paciente.
Tratamento
É necesario tratar a artrose das articulacións de forma integral. Isto significa que todos os axentes terapéuticos dispoñibles úsanse para aliviar a condición do paciente. Pero cómpre entender que a súa eficacia depende directamente do tempo de tratamento. Con formas avanzadas da enfermidade, as medidas conservadoras pouco axudarán. Pódese obter un resultado pronunciado e duradeiro cun tratamento precoz. Para o tratamento da artrose, úsanse os seguintes métodos:
- Terapia médica.
- Fisioterapia.
- Fisioterapia.
- Masaxe.
- Operación.
Que fondos son axeitados para un paciente en particular, o médico decide. A elección realízase en función dos resultados do exame e das características individuais do organismo.
O mellor efecto do tratamento pódese obter se a corrección se inicia nas primeiras fases da enfermidade, cando os primeiros síntomas comezan a aparecer.
Recomendacións xerais
Dado que o desenvolvemento de cambios dexenerativos nas articulacións está mediado por un aumento da carga, primeiro é necesario reducir o efecto mecánico sobre o tecido da cartilaxe. Para iso, debes deixar de usar un adestramento deportivo intenso e intenso. Para descargar a articulación, calquera método é adecuado: desde camiñar cun bastón ata orteses especiais de fixación. Pero é imposible abandonar completamente os movementos, a actividade física debe ser dosificada. Camiñar por distancias curtas, nadar son útiles.
A nutrición adecuada xoga un papel importante na corrección dos cambios artrósicos. A dieta axuda a mellorar a condición da cartilaxe, pero tamén é o principal compoñente da loita contra o exceso de peso. Recoméndase aos pacientes consumir carnes magras e aves, peixe, cereais; cómpre enriquecer a dieta con vexetais e froitas frescas, herbas. Pero a cambio, debes absterte de alimentos afumados, picantes e graxos, adobos e encurtidos. É mellor prestar atención aos alimentos ricos en fibras de coláxeno, elastina e xelatina: carne en gelatina, haxix, pratos de aspic, xelea de froitas.
Terapia médica
O tratamento tradicional para a artrose comeza coa medicación. Usando varias drogas, é posible eliminar non só os síntomas da enfermidade, senón tamén influír nos mecanismos do seu desenvolvemento. Isto é especialmente importante na patoloxía articular crónica dexenerativa, cando é necesario conseguir un efecto modificador da estrutura no tecido cartilaginoso. En xeral, recoméndanse os seguintes medicamentos:
- Antiinflamatorio non esteroide.
- Condroprotectores.
- Vascular.
- Vitaminas e antioxidantes.
- Metabólicos (estróxenos, hormonas tiroideas).
Con dor severa na artrose, pódense facer inxeccións intraarticulares de glucocorticoides. Pero tal tratamento debe ser a curto prazo, porque co uso prolongado, as drogas hormonais teñen o efecto contrario: estimulan os procesos distróficos. A terapia sistémica debe combinarse con fármacos tópicos.
A toma de medicamentos para a artrose realízase por recomendación dun médico e baixo o seu control. Non se permite o uso independente de ningún medicamento.
Fisioterapia
Os métodos de influencia física axudan a eliminar os signos agudos de patoloxía articular. Xunto cos medicamentos, poden reducir a gravidade da dor e da inflamación e tamén estimular os procesos bioquímicos na propia cartilaxe. No tratamento complexo da artrose úsanse os seguintes procedementos:
- Electroforese.
- Tratamento ultrasónico.
- terapia de ondas.
- Magnetoterapia.
- tratamento con láser.
- Barro e hidroterapia.
Tales métodos afectan non só á articulación, senón tamén aos tecidos circundantes. Isto contribúe á activación da circulación sanguínea, á mellora dos procesos tróficos e ao debilitamento das contracturas musculares. Moitos elementos do tratamento balneario teñen un efecto xeral de mellora da saúde. Pero, ao mesmo tempo, non hai que esquecer as contraindicacións para a fisioterapia: enfermidades infecciosas, tumores, patoloxía cardiovascular, insuficiencia renal, hemorraxia, a condición grave do paciente.
Fisioterapia
Un aspecto importante da terapia non farmacolóxica da osteoartrite é a terapia de exercicios. Sábese que o metabolismo do tecido cartilaginoso ten unha clara dependencia do factor mecánico. Pero a súa forza debe ser a adecuada. Só entón os procesos de crecemento prevalecen sobre a destrución. Polo tanto, a ximnasia está indicada para todos os pacientes con enfermidades articulares. Pero para cada persoa desenvólvese o seu propio conxunto de exercicios, tendo en conta a localización e a gravidade da lesión, así como o estado xeral do corpo.
Durante as clases non se debe permitir que apareza dor. Os exercicios realízanse a un ritmo lento e só despois de que se eliminasen os síntomas agudos. Evite movementos bruscos e de gran amplitude que poidan provocar molestias. A educación física debe facerse baixo a supervisión dun médico e, despois de adquirir as habilidades necesarias, pode comezar a facer exercicios na casa.
A ximnasia terapéutica é un compoñente integral da corrección dos procesos dexenerativos-distróficos na articulación. Só as clases regulares teñen un resultado positivo.
Masaxe
Para mellorar o estado do sistema músculo-esquelético, móstranse sesións de masaxe. O impacto manual sobre as articulacións permítelle conseguir a relaxación dos grupos musculares espasmódicos, estimular a circulación sanguínea nos tecidos brandos e preparalos para exercicios activos (antes dos exercicios terapéuticos). A masaxe clásica inclúe os seguintes elementos:
- Acariciando.
- Trituración.
- Amasando.
- presión.
- Planchado.
Moitas veces combínase con movementos pasivos nas articulacións afectadas. A duración da terapia é determinada polo médico e pode ser de 7 a 15 sesións.
Operación
Se as fases avanzadas da artrose non permiten obter o efecto desexado das medidas conservadoras, entón é necesario un tratamento cirúrxico. A súa esencia é a substitución da articulación por unha artificial: a artroplastia. Esta operación realízase de forma aberta e baixo anestesia xeral. Despois da súa finalización, cómpre someterse á rehabilitación, que comeza o antes posible. E como resultado da intervención cirúrxica, o paciente pode desfacerse completamente da artrose e volver a unha vida activa. É certo que a operación non está dispoñible para todos.
A osteoartrite é un problema común que require unha solución oportuna e activa. Para non comezar a enfermidade e para poder esperar o éxito das medidas conservadoras, o tratamento debe iniciarse o antes posible. Isto evitará exacerbacións, evitará a progresión dos cambios nas articulacións e restaurará na medida do posible as capacidades funcionais do sistema músculo-esquelético. En caso contrario, haberá que considerar a corrección cirúrxica.